1、常规治疗中下列方法不适合儿童白癜风:①系统长期口服皮质类固醇激素:长期会出现系统或局部的副作 用;②PUVA:具有一定的光毒副反应,12岁以下儿童不宜;③手术移植法:儿童难以配合。
2、常规治疗中适宜儿童的治疗方法如下:
(1)局部外用低、中效皮质激素;此为儿童白癜风的首选疗法。主要适用于小的局限性皮损和儿童白癜风,尤其是手、足、手指、唇和口周等处皮肤。卤米松霜、0.05%丙酸氯倍他松或0.1%醋酸曲安西龙等外用,2次/天,颜面部皮损疗效最 好,颈部次之,身体其他部位较差。
(2)免疫增强剂;口服左旋咪唑,100mg/天,每周连续2天,适用于治疗局限性进展缓慢的儿童白癜风患者,与皮质类固醇激素联合使用效果更 好。此外还有转移因子、多抗甲素等免疫制剂,可酌情使用。但Agarwal等研究使用左旋咪唑治疗局限性。进展缓慢的白癜风患者,结果并非如报道的效果明 显,其疗效还需进一步研究探讨。
(3)微量元素:叶酸和维生素B12联合日光照射治疗。有研究表明白癜风患者血液中叶酸和维生素B12的水平往往低于正常,通过口服叶酸和维生 素B12并局部日光照射治疗白癜风有良效,但具体作用机制尚不清楚。Juhlin等观察100例白癜风患者口服叶酸和维生素B12,配合夏天直接照射日 光,冬天照射UVB,至少治疗3~6个月,结果52例患者有明显疗效,6例患者色素完全恢复正常,60%的儿童白癜风患者治疗后皮损停止发展。
(4)口服8-甲氧基补骨脂(8-MOP)+ 日晒:口服8-甲氧基补骨脂,0.3~0.6mg/kg,服药1~2h后阳光直接照射皮损处。儿童白癜风每周服药2~3次,照射强度以出现轻度红斑为宜。 8-MOP可由5-甲氧基补骨脂素(5-MOP)或三甲补骨脂内脂(TMP)代替。
(5)L-苯丙氨酸+UVA:作用机制可能是L-苯丙氨酸可抑制抗体产生,减弱了儿童白癜风自身免疫介导的黑素细胞破坏;L-苯丙氨酸和UVA 联合使用,激发黑素细胞活性,并改变朗格汉斯细胞的亚型,从而使免疫反应减弱。儿童白癜风的用法:口服L-苯丙氨酸 100mg/kg,每天一次,30~45min后照射UVA,每周2次,持续6~8个月后,可使90%的病例色素再生。